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陳 鈞凱

2023年12月12日 週二 下午12:00

▲「胃腸道基質瘤」比癌症更難纏，治療除了開刀，用藥更扮演關鍵。

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台中報導

不被歸類為癌症，卻可能比癌症更為難纏！在消化道疾病當中，「胃腸道基質瘤」就是這樣一個特殊又罕見的威脅，當腫瘤還小時，幾乎沒有症狀，在台灣每年300到500例病人當中，絕大多數都是健檢時意外被發現，或是因為腫瘤長得相當大了，這才自己摸出異樣，過去病人一旦復發「只能傻傻一開刀再開刀」，所幸近年受惠標靶藥物，外科醫師可開刀與用藥雙管齊下，7成病人都能獲得良好疾病控制。

胃腸道基質瘤的棘手之處在於，沒有太多症狀，也很難去發現，台中榮民總醫院一般外科主治醫師羅少喬印象深刻，門診就有一名40多歲熟男，甚至是在去按摩的時候，人一躺平，按摩師傅手一伸，觸摸到男子右側腹部「凸凸、硬硬的…」，手感不對勁，提醒就醫，才發現麻煩大了。

門診類似渾然不知自己一路養大胃腸道基質瘤的案例不少，過去，還有孕婦懷胎十個月好不容易卸貨，外型卻依舊大腹便便，最終查出胃腸道基質瘤。讓醫師疾呼，規則接受胃鏡以及大腸鏡的重要性。

羅少喬說，檢查發現，原來男子在十二指腸、胰臟頭附近有一顆碩大的胃腸道基質瘤，且位置就恰好卡在肝、膽、胰、胃的「十字交通」位置，如果直接開刀，這四個重要器官都得挨上一刀，可能導致他在手術後必須承擔出現飲食問題、體重減輕、膽管發炎或糖尿病的副作用。

醫療團隊與男子溝通、討論後，決定先使用口服標靶藥物進行輔助治療，9個月後腫瘤明顯縮小，個頭從10公分縮到6公分大小，再進行手術切除，也因為腫瘤變小了，只需要單純切除十二指腸的一小部分，男子不但5天後就出院，迄今更已經2年半未復發。

羅少喬表示，胃腸道基質瘤不被歸類為癌症，而是一種低惡性度腫瘤，也算是一種罕見疾病， 主要跟基因突變有關，男性比女性稍多一點，最好發部位為胃部跟十二指腸，且具有「落地生根」特性，會從腸子、胃部或大腸之間的肌肉層的特化神經細胞長出來，不太會跑到腹腔以外器官，往往等到腫瘤長大才會造成出血等症狀，大部分人都是健檢意外發現，或拖到10公分以上才會摸到。

儘管胃腸道基質瘤大部分不具侵襲性 ，不致遠端轉移，惡性不像癌症這麼凶，但不少病人卻受苦於不斷復發，臨床就有病人連開過11次刀，甚至死於手術併發症，因為每一次手術過後只會更加沾黏。

羅少喬指出，過去的治療方針就是一再的開刀、復發再開刀，但這治療瓶頸在標靶藥物近20年前問世後被徹底打破了，標靶藥物可以在手術之前使用，縮小腫瘤，不用切除過多器官，保存病人良好生活功能；還能在手術之後使用，預防復發。

羅少喬說，針對腫瘤大於10公分、腫瘤破裂、細胞分裂速度快的高復發風險族群，健保就有給付手術後的輔助性治療，至少用藥3年  甚至建議吃到5年，只要有持續治療，效果非常好，超過9成以上患者均有反應，7成的患者有機會5年以上不復發。另外，若是一發現就擴散整個腹腔，整個肚子密密麻麻都是胃腸道基質瘤，也能藉由終生服藥，讓腫瘤長得慢，延長存活。

不過，標靶藥物也有副作用，包括四肢水腫、手腳脫皮、食欲不振、腹瀉等，造成病人生活上的不便，但羅少喬強調，比起不吃藥就會復發的高風險，藥物副作用只要好好處理、好好溝通，大部分都能透過調整藥物使用來克服，民眾不必害怕治療，也不要延誤用藥時機。

照片來源：CNEWS匯流新聞網資料照

新聞來源 ; https://tw.news.yahoo.com/%E6%9C%89%E5%BD%B1-%E7%86%9F%E7%94%B7%E5%8E%BB%E6%8C%89%E6%91%A9-%E6%8C%89%E5%87%BA%E7%BD%95%E8%A6%8B-%E8%83%83%E8%85%B8%E9%81%93%E5%9F%BA%E8%B3%AA%E7%98%A4-%E6%A8%99%E9%9D%B6%E8%97%A5-040034231.html